META-ANALYSIS: THE SCIENCIE OF REVIEW/ Metaanálisis: La Ciencia de la Revisión

META-ANALYSIS: THE SCIENCIE OF REVIEW
Metaanálisis: La Ciencia de la Revisión

Introduction. The review and continuous analysis of the present knowledge have always been necessary for scientific and clinical practice advance. This study presents the difference between narrative and systematic reviews, the most important points of meta-analysis, and finishes with detailed description of its phases. Our objective was to explain, in simple terms, the technique of meta-analysis and this could permit its application and use in the clinical practice. Development. The term meta-analysis was described for the first time by the psychologist Glass in 1967. Since then, the meta-analysis was utilized by many investigators as a technique to combine the results of different studies. The steps of a meta-analysis are: 1. Hypothesis of the study; 2. Localization of the studies of investigation; 3. Selection of the localized studies; 4. Qualitative meta-analysis; 5. Quantitative meta-analysis. Basically, It refers to the numeric combination of data, which were extracted by the reviewers. The mathematical method which will be used to evaluate the effect size should be chosen, also homogeneity and sensibility tests should be done. Conclusions. Well-designed meta-analysis is accepted as the optimum form to present the results of different studies. The meta-analysis could be of great importance for clinical practice. 

Introducción. La revisión y el análisis continuos del conocimiento existente han sido siempre necesarios para el avance de la ciencia y la práctica clínica. Este trabajo presenta la diferencia
entre una revisión narrativa y una sistemática, los puntos más destacados del metaanálisis y termina con una detallada descripción de sus etapas. Nuestro objetivo es explicar, de forma sencilla, la técnica del metaanálisis, lo que puede permitir su aplicación y uso en la practica clínica. Desarrollo. El metaanálisis como término lo empleó por primera vez el psicólogo Glass en 1976. Desde entonces, el metaanálisis ha sido utilizado por muchos investigadores como técnica para combinar resultados de diferentes estudios. Las etapas de un metaanálisis son: 1. Una hipótesis de trabajo; 2. Localización de los estudios de investigación; 3. Selección de los estudios localizados; 4. Metaanálisis cualitativo; 5. Metaanálisis cuantitativo (se refiere básicamente al aspecto numérico de combinación de los datos que antes han extraído los revisores; debe elegirse el método matemático que se utilizará para evaluar el tamaño del efecto, y han de realizarse pruebas de homogeneidad y sensibilidad), y 6. Resultados y conclusiones. Conclusiones. Los metaanálisis bien realizados se aceptan como una manera óptima de expresar los resultados de los diferentes estudios bajo un punto de vista común. Este técnica del metaanálisis puede ser útil para la practica clínica.

[REV NEUROL 2005;40:222-228]
PMID: 15765317

https://www.neurologia.com/articulo/2004093#

REVISTA ESPAÑOLA DE INVESTIGACIONES QUIRURGICAS
Spanish Journal of Surgical Research
Vol XIX nº1 (43-45) 2016
http://www.reiq.es/ESP/pdf/REIQ19.1.2016.pdf

Usage of Low Level Laser Biostimulation and Platelet Rich Fibrin in Bone Healing

Dent. Med. Probl. 2016, 53, 3, 338–344

Usage of Low Level Laser Biostimulation and Platelet Rich Fibrin in Bone Healing: Experimental Study

Khaled Atef El-Hayes (1), Ahmed Abbas Zaky (2), Zeinab Amin Ibrahim (3), Ghada Farouk Ahmed Allam (4), Mohamed Farouk Allam (5).

1 Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Oral and Dental Medicine, Cairo University, Cairo, Egypt

2 Medical Laser Applications, National Institute of Laser Enhanced Sciences, Cairo University, Cairo, Egypt

3 Oral Biology, Faculty of Oral and Dental Medicine, Cairo University, Cairo, Egypt

4 Faculty of Oral and Dental Medicine, Cairo University, Cairo, Egypt

5 Department of Preventive Medicine and Public Health, Faculty of Medicine, University of Cordoba, Cordoba,Spain

Abstract

Background. Experimental studies have shown that low level laser therapy (LLLT) has a positive local biostimulative effect in the early stage of bone healing. Platelet rich fibrin (PRF) also has been shown to be effective in the treatment of intrabony periodontal defects.

Objectives. The objective of our experimental study was to demonstrate the combined effects of LLLT and PRF on bone healing.

Material and Methods. Our experimental study was done over 80 bony cavities in 20 adult male rabbits, aged 12 months. An incision was made for exposure of the femur bone of all rabbits. Then, by using a large, round surgical bur, a perforated hole was made in the femur. The cavities induced in these rabbits were divided into 4 groups: The control group which was neither subjected to any laser irradiation nor filled with any bone substitute (group I);

The bony defects were filled with PRF (group II); The cavities were subjected to low level laser (LLL) for biostimulation (group III); The cavities were subjected to LLL for biostimulation then were filled with PRF (group IV).

Histological assessments of the four groups were done using a hematoxylin and eosin stain. Statistical analysis was done using ANOVA and Bonferroni tests for comparisons between the four groups.

Results. The area percentage of the newly formed bone in group IV was significantly higher than the other three groups. The area percentage of the newly formed bone in group III is significantly higher than group II.

Conclusions. LLLT could induce bone formation in the bone defect at a faster rate than PRF. However, a combination of both LLLT and PRF as treatment modalities could induce bone formation in the bone defect more than that of LLLT or PRF alone (Dent. Med. Probl. 2016, 53, 3, 338–344).

Key words: low level laser, biostimulation, experimental study, bone healing, platelet rich fibrin.

http://www.dmp.umed.wroc.pl/en/article/2016/53/3/338/ 

Possible Association between Underarm Deodorants/Antiperspirants Use and Breast Cancer Risk?

BREAST CANCER AND DEODORANTS/ ANTIPERSPIRANTS: A SYSTEMATIC REVIEW

Mohamed Farouk Allam (1,2)

1. Department of Preventive Medicine and Public Health, Faculty of Medicine, University of Cordoba, Cordoba, Spain.

2. Department of Community, Environmental and Occupational Medicine, Faculty of Medicine, Ain Shams University, Cairo, Egypt.

SUMMARY

Background: Over the last decade, the possible association between underarm deodorants/antiperspirants use and breast cancer risk has raised important interest in the scientific community. The objective of our systematic review is to estimate the pooled risk of deodorants/antiperspirants use for breast cancer.

Methods: All observational studies that evaluated the association between breast cancer risk and deodorants/antiperspirants use were reviewed. We have only identified two case-control studies, carried out between 2002 and 2006.

Results: The first study was conducted in the USA and investigated the possible relationship between the use of products applied for underarm perspiration and the risk for breast cancer in women aged 20–74 years. This population-based case-control study gathered information by in-person interview. The second study was conducted in Iraq and investigated the possible relationship between the use of antiperspirants and the risk for breast cancer in women attending a teaching hospital. This study also gathered information by in-person interview. There was no risk of antiperspirants use in the pooled risk (odds ratio 0.40, 95% confidence interval 0.35–0.46).

Conclusion: Our comprehensive search has identified an insufficient number of studies to conduct a quantitative review and obtain reliable results. Further prospective studies are strongly needed.

KEYWORDS: Cancer; antiperspirants; breast; case-control; cohort; deodorants; meta-analysis; systematic review

PMID:b27755864

DOI: 10.21101/cejph.a4475 [PubMed - in process] 

http://apps.szu.cz/svi/cejph/show_en.php?kat=archiv/2016-3-15  

La Diferencia entre la Investigación Cuantitativa y la Investigación Cualitativa

El Principito: A los adultos les gustan los números. Cuando uno les habla de un nuevo amigo, nunca preguntan sobre lo esencial. Nunca te dicen: "Cómo es el sonido de su voz? Cuáles son los juegos que prefiere? Colecciona mariposas?" Te preguntan: "Qué edad tiene? Cuántos hermanos tiene? Cuánto pesa? Cuánto gana su padre?" Sólo entonces creen conocerlo. Si uno dice a los adultos: "Vi una bella casa de ladrillos rosas, con geranios en las ventanas y palomas en el techo..." no logran imaginársela. Hay que decirles: "Vi una casa de cien mil francos." Entonces exclaman: "Qué lindo !"

International pooled study on diet and bladder cancer

International pooled study on diet and bladder cancer: the bladder cancer, epidemiology and nutritional determinants (BLEND) study: design and baseline characteristics.

Arch Public Health. 2016 Jul 6;74:30. doi: 10.1186/s13690-016-0140-1. eCollection

2016.

Goossens ME(1), Isa F(2), Brinkman M(3), Mak D(2), Reulen R(2), Wesselius A(4),

Benhamou S(5), Bosetti C(6), Bueno-de-Mesquita B(7), Carta A(8), Allam MF(9),

Golka K(10), Grant EJ(11), Jiang X(12), Johnson KC(13), Karagas MR(14), Kellen E(15), La Vecchia C(16), Lu CM(17), Marshall J(18), Moysich K(18), Pohlabeln H(19), Porru S(8), Steineck G(20), Stern MC(12), Tang L(18), Taylor JA(21), van

den Brandt P(22), Villeneuve PJ(23), Wakai K(24), Weiderpass E(25), White E(26),

Wolk A(27), Zhang ZF(28), Buntinx F(29), Zeegers MP(30).

Author information:

(1)Department of General Practice, Katholieke Universiteit Leuven, ACHG-KU

Leuven, Kapucijnenvoer 33, Blok J, bus 7001, 3000 Leuven, Belgium. (2)Department of Public Health, Epidemiology and Biostatistics, University of Birmingham,Birmingham, UK. (3)The Cancer Council Victoria, Melbourne, Australia. (4)NUTRIM School for Nutrition and Translational Research in Metabolism, University of Maastricht, Maastricht, The Netherlands. (5)INSERM U946, Variabilite Genetique et Maladies Humaines, Fondation Jean Dausset / CEPH, Paris, France. (6)Laboratory of General Epidemiology, Istituto di Ricerche Farmacologiche "Mario Negri", Milan, Italy. (7)Determinants of Chronic Diseases (DCD), National Institute for Public Health and the Environment (RIVM), Bilthoven, The Netherlands ; Gastroenterology and Hepatology, University Medical Centre, Utrecht, The Netherlands ; Epidemiology and Biostatistics, The School of Public Health, Imperial College London, London, UK ; Social and Preventive Medicine, Faculty of Medicine, University of Malaya, Kuala Lumpur, Malaysia. (8)Department of Medical and Surgical Specialties, Radiological Sciences and Public Health, Section of Public Health and Human Sciences, University of Brescia, Brescia, Italy. (9)Department of Preventive Medicine and Public Health, Faculty of Medicine, University of Cordoba, Cordoba, Spain. (10)Leibniz Research Centre for Working Environment and Human Factors at TU Dortmund, Dortmund, Germany. (11)Department of Epidemiology Radiation Effects Research Foundation, Hiroshima, Japan. (12)Department of Preventive Medicine, University of Southern California, Los Angeles, CA USA. (13)Department of Epidemiology and Community Medicine, University of Ottawa, Ottawa, ON Canada. (14)Department of Epidemiology, Geisel School of Medicine at Dartmouth, Hanover, NH USA. (15)Leuven University Centre for Cancer Prevention (LUCK), Leuven, Belgium. (16)Department of Clinical Medicine and Community Health, University of Milan, Milan, Italy. (17)Department of Urology, Buddhist Dalin Tzu Chi General Hospital, Dalin Township, 62247 Chiayi County Taiwan. (18)Department of Cancer Prevention and Control, Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, NY USA. (19)Leibniz Institute for Prevention Research and Epidemiology - BIPS, Bremen, Germany. (20)Department of Oncology and Pathology, Division of Clinical Cancer Epidemiology, Karolinska Hospital, Stockholm, Sweden. (21)Epidemiology Branch, and Epigenetic and Stem Cell Biology Laboratory, National Institute of Environmental Health Sciences, NIH, Research Triangle Park, NC USA. (22)Department of Epidemiology, Schools for Oncology and Developmental

Biology and Public Health and Primary Care, Maastricht University Medical Centre, Maastricht, The Netherlands. (23)Population Studies Division Health Canada, Ottawa, ON Canada. (24)Department of Preventive medicine, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan. (25)Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Medical Epidemiology, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden ; Department of Research, Cancer Registry of Norway, Institute of Population-Based Cancer Research, Oslo, Norway ; Genetic Epidemiology Group, Folkhälsan Research Center, Helsinki, Finland ; Department of Community Medicine, University of Tromsø, The Arctic University of Norway, Tromsø, Norway. (26)Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA USA. (27)Division of Nutritional Epidemiology, Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden. (28)Departments of Epidemiology, UCLA Center for Environmental Genomics, Fielding School of Public Health, University of California, Los Angeles (UCLA), Los Angeles, CA USA. (29)Department of General Practice, Katholieke Universiteit Leuven, ACHG-KU Leuven, Kapucijnenvoer 33, Blok J, bus 7001, 3000 Leuven, Belgium ; CAPHRI School for Public Health and Primary Care, University of Maastricht, Maastricht, The Netherlands. (30)NUTRIM School for Nutrition and Translational Research in Metabolism, University of Maastricht, Maastricht, The Netherlands ; CAPHRI School for Public Health and Primary Care, University of Maastricht, Maastricht, The Netherlands ; School of Cancer Sciences, University of Birmingham, Birmingham, UK.

BACKGROUND: In 2012, more than 400,000 urinary bladder cancer cases occurred worldwide, making it the 7(th) most common type of cancer. Although many previous studies focused on the relationship between diet and bladder cancer, the evidence related to specific food items or nutrients that could be involved in the development of bladder cancer remains inconclusive. Dietary components can either be, or be activated into, potential carcinogens through metabolism, or act to prevent carcinogen damage.

METHODS/DESIGN: The BLadder cancer, Epidemiology and Nutritional Determinants (BLEND) study was set up with the purpose of collecting individual patient data from observational studies on diet and bladder cancer. In total, data from 11,261 bladder cancer cases and 675,532 non-cases from 18 case-control and 6 cohort studies from all over the world were included with the aim to investigate the association between individual food items, nutrients and dietary patterns and risk of developing bladder cancer.

DISCUSSION: The substantial number of cases included in this study will enable us to provide evidence with large statistical power, for dietary recommendations on the prevention of bladder cancer.

DOI: 10.1186/s13690-016-0140-1

PMCID: PMC4933992

PMID: 27386115  [PubMed]

Free Full Text at: http://archpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13690-016-0140-1

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

Definición:

Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son “conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con el objetivo de optimizar la atención sanitaria a los pacientes”.

Notas Históricas:

David Sackett (1985): Son una propuesta que apoya la decisión del médico en la elección de procedimientos y conductas que se ha de seguir ante un paciente en circunstancias clínicas específicas, para mejorar la calidad de la atención médica, reducir el uso de intervenciones innecesarias, ineficaces o dañinas, facilitar el tratamiento de los pacientes con el máximo beneficio y disminuir al mínimo el riesgo de daño.” Universidad de McMaster (Ontario, Canadá).

Cochrane Collaboration: Desde 1992

Trusted Evidence. Informed Decisions. Better Health

http://www.cochrane.org/

Centre for Reviews and Dissemination (University of York NIH): Desde 1994.

NHS Economic Evaluation Database (EED).

The Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE).

http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/HomePage.asp

National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Desde 1999.

En España, se puso en marcha el Catálogo de GPC en el 2004 y el Programa de GPC en el Sistema Nacional de Salud en el 2006.

Coordinación GuíaSalud: http://www.guiasalud.es/web/guest/guias-practica-clinica

Objetivos

1.    Mejorar la práctica médica.

2.    Promover el uso eficiente de los recursos.

Fuentes

-       Centre for Reviews and Dissemination (University of York NIH).

-       National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

-       GuíaSalud España.

-       Guías de Practicas Clínica México.

-       La Colaboracion Cochrane.

-       Fiesterra.

-       Essential Evidence PLUS.

Catálogo de GPC

Catálogo de Guías de Práctica Clínica del Sistema Nacional de Salud.

http://www.guiasalud.es/web/guest/catalogo-gpc

Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica en México.

Calidad de GPC

Criterios de  Valoración.

Instrumento AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation).

Preguntas incluidas en el instrumento AGREE en el apartado de “Rigor en la elaboración” relacionados con la formulación de recomendaciones:

1.    ¿Los métodos para formular las recomendaciones están claramente descritos?

2.    ¿Al formular las recomendaciones, los beneficios de salud, efectos secundarios y los riesgos, han sido considerados?

3.    ¿Hay una relación clara entre cada una de las recomendaciones y las evidencias en las que se basan?

El sistema GRADE

El sistema GRADE tiene algunos aspectos diferenciales que se pueden resumir en tres.

1) Categoriza los desenlaces de interés y su importancia relativa.

2) Evalúa la calidad de la evidencia en cuatro categorías para cada uno de los desenlaces para después obtener una calidad global de evidencia.

3) Gradúa la fuerza de las recomendaciones.

Clasificación de la importancia relativa de los desenlaces de interés

1-3: desenlace no importante. Estos desenlaces no juegan un papel importante en la formulación de las recomendaciones y no se incluyen en la tabla de evaluación de la calidad o de los resultados.

4-6: desenlace importante pero no clave para la toma de decisiones.

7-9: desenlace clave para la toma de decisiones.

En la propuesta GRADE los estudios se clasifican de forma que los ECAs corresponden de entrada a "calidad alta" y los observacionales a "calidad baja"; Alta, Moderada, Baja y Muy Baja.

El sistema GRADE considera dos categorías en relación a la fuerza de las recomendaciones: Recomendación fuerte y Recomendación débil.

STARD (Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy).

The development of QUADAS: a tool for the quality assessment of studies of diagnostic accuracy included in systematic reviews.

STROBE Statement. 

Crimean-Congo Hemorrhagic Fever - Spain: (Castile and Leon)

The Spain Report. September 01 2016
One Dead, One In Isolation After Two Cases Of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever Confirmed In Madrid.

Madrid regional health authorities confirmed two cases of Crimean-Congo hemorrhagic fever had been detected in the Spanish capital, after receiving the results of tests from the National Microbiology Centre. Regional health authorities said in a statement that it was the first home-grown, non-imported case of Crimean-Congo hemorrhagic fever in Western Europe.
https://www.thespainreport.com/articles/883-160901142820-one-dead-one-in-isolation-after-two-cases-of-crimean-congo-hemorrhagic-fever-confirmed-in-madrid

EPIDEMIOLOGÍA del CÁNCER

El Problema del Cáncer

El cáncer es la principal causa de muerte a escala mundial. Se le atribuyen 8,2 millones de defunciones ocurridas en todo el mundo en 2012.

Los principales tipos de Cáncer son los siguientes:

- Pulmonar (1,59 millones de defunciones).

- Hepático (745 000 defunciones).

- Gástrico (723 000 defunciones).

- Colorrectal (694 000) defunciones.

- Mamario (521 000 defunciones).

- Cáncer de esófago (400 000 defunciones).

La causa del Cáncer:

A.   Factores Genéticos.

B.   Factores Ambientales (agentes externos).

-       Carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes.

-       Carcinógenos químicos, como los asbestos, los componentes del humo de tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsénico (contaminante del agua de bebida).

-       Carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas por determinados virus, bacterias o parásitos.

 

Factores de riesgo del Cáncer

1.    Consumo de tabaco.

2.    Consumo de  alcohol.

3.    Dieta malsana.

4.    Inactividad física. 

5.    Infecciones crónicas; importantes en los países de ingresos medios y bajos. Los virus de las hepatitis B y C y algunos tipos de virus del papiloma humano aumentan el riesgo de cáncer de hígado y cuello uterino, respectivamente. La infección por el VIH también aumenta considerablemente el riesgo de algunos cánceres.

El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparición del cáncer. La incidencia de esta enfermedad aumenta muchísimo con la edad, muy probablemente porque se van acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer.

Modificación y prevención de los riesgos

Más del 30% de las defunciones por cáncer podrían evitarse modificando o evitando los principales factores de riesgo, tales como: consumo de tabaco, exceso de peso o la obesidad, dietas malsanas con un consumo insuficiente de frutas y hortalizas, inactividad física, consumo de bebidas alcohólicas, infecciones por VPH, VHB y VHC, radiaciones ionizantes y no ionizantes, contaminación del aire de las ciudades, y humo generado en la vivienda por la quema de combustibles sólidos.

El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y es la causa de aproximadamente un 22% de las muertes mundiales por cáncer en general, y de acerca el 70% de las muertes mundiales por cáncer de pulmón.

En muchos países de ingresos bajos, hasta un 20% de las muertes por cáncer son debidas a infecciones por VHB, VHC o VPH.

Estrategias de prevención

1. Intensificar la evitación de los factores de riesgo. 

2. Vacunar contra los VPH y el VHB.

3. Controlar los riesgos ocupacionales.

4. Reducir la exposición a la radiación no ionizante solar (ultravioleta).

5. Reducir la exposición a la radiación ionizante (ocupacional o pruebas médicas radiológicas).

 

Detección temprana

- El diagnóstico temprano.

- El cribado:

a.     Pruebas de detección de VPH en el caso del cáncer cervicouterino.

b.    Frotis de Papanicolaou para el cáncer cervicouterino en entornos con ingresos medios y altos.

c.     Mamografía para el cáncer de mama en entornos con ingresos altos.

d.    Cribado del cáncer colorrectal; sangre oculta en heces.

e.     Cribado del cáncer de próstata.

Proceso cáncer de cérvix (Consejería de Salud, Junta de Andalucía)

CRIBADO

Población objetivo: mujeres con edades comprendidas entre 25 y 65 años.

Prueba de cribado: citología cervical.

Intervalo entre las exploraciones recomendado: de 3 a 5 años.

En mujeres sin factores de riesgo:

- Citología anual; tras dos citologías consecutivas normales, continuar con citologías cada tres años.

- En mujeres mayores de 65 años, tras dos citologías normales, se puede finalizar el control citológico.

En mujeres con factores de riesgo: realización de citología anualmente. 

Fiebre amarilla: Una dosis para toda la vida

Según la Fundación io, la vacuna contra la Fiebre Amarilla, es obligatoria para entrar en algunos países. La Fiebre Amarilla es una infección rara, de origen viral y transmitida por la picadura de mosquitos de los géneros Aedes y Haemogogus. Esta infección vírica tiene una elevada mortalidad en personas no vacunadas. La vacuna se administra exclusivamente en centros oficiales de vacunación donde se facilita la cartilla internacional de vacunación de la Fiebre Amarilla, documento que se debe llevar junto con el pasaporte.

La Fiebre Amarilla puede ocasionar una reacción febril post-vacunal y, muy raramente, una enfermedad grave a los 7 días de su administración.

Características de la vacuna:
- Vacuna de virus vivos atenuados.
- Vía subcutánea.
- Se debe administrar al menos 10 días antes del viaje para que sea eficaz.
- En mayo de 2014 la Asamblea Mundial de la Salud aprobó el cambio de validez del certificado de vacunación contra la Fiebre Amarilla pasando de la vacunación cada 10 años a una dosis para toda la vida. Este requisito ha entrado en vigor el 11 de julio de 2016.
- Los requisitos de cada país están sujetos a cambio en cualquier momento.

Contraindicaciones de la vacuna:
- Mujeres embarazadas. *
- Niños menores de 9 meses.
- Inmunodeprimidos.
- VIH con < 200 CD4.
- Alérgicos al huevo.
- Enfermos del timo (timoma, miastenia gravis).
- Mujeres que dan lactancia. *
- Personas ancianas. *
* Contraindicaciones no absolutas, se podrían valorar en cada caso de forma particular.

http://fundacionio.org/viajar/vacunas/vacuna%20fiebre%20amarilla.html?_mrMailingList=22&_mrSubscriber=6073

Transmisión Sexual del Virus Zika

Registrado en Madrid el primer caso de Zika por transmisión sexual.

Se trata de una mujer Madrileña que ha sido contagiada por su pareja. La pareja de esta madrileña estuvo durante los meses de Abril y Mayo en un país latinoamericano. Ambos se encuentran estables y no ha sido necesario el ingreso hospitalario.

En España, el Ministerio de Sanidad recomienda que los hombres y mujeres procedentes de áreas con transmisión local de virus Zika debieran mantener relaciones sexuales SEGURAS durante 8 semanas después del regreso.

Hasta la fecha, según los últimos datos del Ministerio de Sanidad, se han diagnosticado 158 casos del virus Zika, todos ellos importados, de los que 21 corresponden a mujeres embarazadas. 

Correlations Between Cutaneous Malignant Melanoma and Other Cancers: An Ecological Study in Forty European Countries.

BACKGROUND: The presence of noncutaneous neoplasms does not seem to increase the risk of cutaneous malignant melanoma; however, it seems to be associated with the development of other hematological, brain, breast, uterine, and prostatic neoplasms. An ecological transversal study was conducted to study the geographic association between cutaneous malignant melanoma and 24 localizations of cancer in forty European countries.

METHODS: Cancer incidence rates were extracted from GLOBOCAN database of the International Agency for Research on Cancer. We analyzed the age-adjusted and gender-stratified incidence rates for different localizations of cancer in forty European countries and calculated their correlation using Pearson's correlation test.

RESULTS: In males, significant correlations were found between cutaneous malignant melanoma with testicular cancer (r = 0.83 [95% confidence interval (CI): 0.68-0.89]), myeloma (r = 0.68 [95% CI: 0.46-0.81]), prostatic carcinoma (r = 0.66 [95% CI: 0.43-0.80]), and non-Hodgkin lymphoma (NHL) (r = 0.63 [95% CI: 0.39-0.78]). In females, significant correlations were found between cutaneous malignant melanoma with breast cancer (r = 0.80 [95% CI: 0.64-0.88]), colorectal cancer (r = 0.72 [95% CI: 0.52-0.83]), and NHL (r = 0.71 [95% CI: 0.50-0.83]).

CONCLUSIONS: These correlations call to conduct new studies about the epidemiology of cancer in general and cutaneous malignant melanoma risk factors in particular.

Int J Prev Med. 2016 May 4;7:73. doi: 10.4103/2008-7802.181759.

http://ijpm.mui.ac.ir/index.php/ijpm/article/view/1697/1988

Cutaneous Melanoma, Hodgkin's Lymphoma and non-Hodgkin's Lymphoma: Common Risk Factors?

AIM: An epidemiological cross-sectional study was conducted to evaluate the association between cutaneous melanoma, Hodgkin's lymphoma and non-Hodgkin's lymphoma in 40 European countries.

METHODS: Incidence rates were obtained from the database of the International Agency for Research of Cancer (IARC). We analyzed age-adjusted and gender-stratified incidence rates for cutaneous melanoma, Hodgkin's lymphoma and non-Hodgkin's lymphoma in 40 European countries. All European countries included had registration systems that fulfilled the quality criteria of IARC. Normal distribution of the variables was examined using Kolmorov-Smirnov test before calculating their correlations using Pearson's Correlation test.

RESULTS: In males, positive correlations were found between cutaneous melanoma, Hodgkin's lymphoma (r=0.14, p=0.38), and non-Hodgkin's lymphoma (r=0.64, p<0.001). In females, negative correlation was found between cutaneous melanoma and Hodgkin's lymphoma (r=0.28, p=0.08), however, positive correlation was found between cutaneous melanoma and non-Hodgkin's lymphoma (r=0.72, p<0.001).

CONCLUSION: Our findings raise the hypothesis about common risk factors for cutaneous melanoma and non-Hodgkin's lymphoma. New epide-miological and genetic studies are needed to identify possible common risk factors.

Cent Eur J Public Health. 2015 Jun;23(2):119-21. PubMed PMID: 26851421.

http://apps.szu.cz/svi/cejph/archiv/2015-2-05-full.pdf

Burnout y Mobbing

El burnout o síndrome del quemado es un tipo especial de estrés prolongado que cursa con agotamiento emocional, frialdad en el trato con las personas y baja autoestima profesional.

Se da en trabajos sociales que implican trato con público e importantes exigencias emocionales en la relación interpersonal.

Los profesionales donde más se ha estudiado son sanitarios, docentes y policías.

El mobbing o psicoterror laboral es otro tipo de estrés prolongado que deriva de la perversión de las relaciones interpersonales en el trabajo. Se produce cuando un trabajador percibe de forma sistemática que es el objetivo de acciones negativas de otro u otros trabajadores, en una situación con dificultades para defenderse de tales actuaciones que tratan de quebrar su estado psicológico (mobbing: acoso en manada).

El objetivo del acosador(es) es someter a la víctima a su patrón de conducta o inducirle al abandono del entorno laboral.

Aunque el ataque psicológico puede provenir de un supervisor (bossing) o de subordinados (mobbing vertical ascendente), lo más frecuente es que provenga de compañeros (mobbing horizontal).

Si el acosador es una sola persona suele tener un desorden de la personalidad de tipo NARCISISTA PSICOPÁTICA y muestra hipervigilancia y control de su víctima.

En general se trata de un mediocre profesional con un historial previo de agresiones sistemáticas (psicópata organizacional). En este caso el resto de compañeros participan permitiendo su conducta por miedo (manada pasiva).

Las patologías derivadas del riesgo psicosocial de estrés, burnout o mobbing se manifiestan también en forma de cuadros ansiosodepresivos más o menos graves. Esta patología psíquica no se contempla en el cuadro de enfermedades profesionales del Real Decreto 1995/1978 pero cabe calificarla como accidente de trabajo valorando caso a caso el nexo causal entre el daño psíquico y trabajo.

Latest study on possible links between cell phones, cancer

New evidence has emerged about whether there is any connection between cell phone use and an increase in the chance of developing cancer.

https://www.youtube.com/watch?v=TCy0Ca8M_uk

Chicken Pox May Reduce Later Risk Of Brain Cancer.

Chickenpox is a highly contagious disease that affects kids and makes their parents worry a lot. On the other hand, experts believe it may bestow a positive health benefit later in life, in the form of a lowered risk of developing glioma.

http://reliawire.com/chicken-pox-glioma/

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

La OMS estima que actualmente existen 210 millones de personas en el mundo que padecen EPOC.

La prevalencia de EPOC en los adultos de 40 - 80 años en España se estima del 10,2% (15,1% en varones y 5,7% en mujeres). La prevalencia de EPOC incrementa debido al envejecimiento de la población y, sobre todo, al aumento de la prevalencia entre la población femenina fumadora. También, existe un alto grado de infradiagnóstico de la EPOC.

Factores de Riesgo:

La EPOC es prevenible. Su principal causa es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos). Otros factores de riesgo son:

1. Contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la utilización de combustibles sólidos en la cocina y la calefacción).

2. Contaminación del aire exterior.

3. Exposición laboral a polvos y productos químicos (vapores, irritantes y gases).

4. Infecciones repetidas de las vías respiratorias inferiores en la infancia.

Población en riesgo

Sexo masculino, pero debido al aumento del consumo de tabaco entre las mujeres de los países de ingresos elevados y al mayor riesgo de exposición a la contaminación del aire de interiores (por ejemplo, la derivada de la utilización de combustibles sólidos en la cocina y la calefacción) entre las mujeres de los países de bajos ingresos, en la actualidad afecta casi por igual a ambos sexos.

Mortalidad

La EPOC es actualmente la cuarta causa de muerte en el mundo y la OMS estima que será la tercera en el año 2030.

En 2012 murieron por esta causa más de 3 millones de personas, lo cual representa un 6% de todas las muertes registradas ese año.

Más del 90% de las muertes por EPOC se producen en países de bajos y medianos ingresos.

Medidas de Prevención

La lucha contra la EPOC forma parte de las actividades generales de prevención y control de las enfermedades no transmisibles que lleva a cabo la OMS, cuyos objetivos son:

. Reducción relativa del 25% de la mortalidad total por enfermedades respiratorias crónicas.

. Reducción relativa del 10% en la prevalencia de inactividad física.

. Reducción relativa del 30% de la prevalencia de consumo actual de tabaco en las personas de 15 o más años.

. Detener el aumento de la obesidad.

. 80% de disponibilidad de tecnologías básicas y medicamentos esenciales asequibles, incluidos genéricos, necesarios para tratar la EPOC, tanto en los centros públicos de salud como en los privados.

POBREZA Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

LA POBREZA ESTÁ ESTRECHAMENTE RELACIONADA CON LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES. ¿Por Qué?

LA ENFERMEDAD PROVOCA LA POBREZA

1. Los costos de la atención sanitaria para las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las enfermedades pulmonares crónicas pueden agotar rápidamente los recursos de las familias.

2. Son enfermedades crónicas y necesitan tratamientos prolongados.

3. Muchos de los enfermos no pueden seguir trabajando y a consecuencia desaparece el sostén económico de familia.

LA POBREZA PROVOCA LA ENFERMEDAD

La pobreza está relacionada con un mayor riesgo de exposición a productos nocivos, como el tabaco o alimentos poco saludables, y se asocia con un acceso limitado a los servicios de salud.

Dengvaxia® [Dengue Vaccine]

The Brazilian regulatory authorities ANVISA approved Dengvaxia®, tetravalent dengue vaccine, for the prevention of disease caused by all four dengue types in individuals from 9-45 years of age living in endemic areas. Dengvaxia® was shown to reduce dengue due to all four serotypes in two-thirds of the participants and prevent 8 out of 10 hospitalizations due to dengue and up to 93% of severe dengue cases.

http://centerforvaccineethicsandpolicy.net/2016/01/03/dengvaxia-dengue-vaccine-receives-regulatory-approval-in-brazil-philippines/

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

Medicina Basada en la Evidencia

Vs

Medicina Basada en la Eminencia

Definición:

El uso consciente, explícito y juicioso de las mejores y más actuales evidencias o pruebas en la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes".

La MBE no es sólo un mecanismo efectivo para mejorar la calidad de los cuidados de salud, sino también para reducir los errores clínicos y la variabilidad en la práctica clínica.

Para llevar a cabo la MBE es necesario que se integre la experiencia clínica de los/las profesionales, y las mejores evidencias disponibles procedentes de la investigación científica, siempre teniendo en cuenta las características y valores de cada paciente.

Notas Históricas:

Las raíces de la MBE son inciertas. Hay quienes consideran que se remontan a la época de la antigua civilización china;

Unos académicos chinos en el siglo XVIII desarrollaron una metodología para interpretar los textos antiguos de Confucio llamada “kaozheng”, que traducido significa “practicando investigación con evidencias”.

Durante el siglo 20, un grupo de investigadores de la Universidad de McMaster (Ontario, Canadá), liderado por David Sackett y Gordon Guyatt acuñaron el término Evidence Based Medicine (EBM) desde los 80.

El término se difundió ampliamente mediante la publicación de un artículo en la revista JAMA:

Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA .1992 Nov 4;268(17):2420-5.

¿Por qué es necesaria la MBE?

Por lo general, los conocimientos clínicamente importantes de los médicos se deterioran rápidamente tras finalizar la carrera (y/o el período de formación especializada).

El proceso de la MBE:

1.    Identificación del problema.

2.    Conversión de los datos en preguntas contestables.

3.    Determinación del tipo de estudios que mejor contesten a las preguntas.

4.    Búsqueda de la mejor evidencia para responder.

5.    Evaluación crítica de la evidencia disponible.

6.    Aplicación del conocimiento a la situación problema.

7.    Evaluación de las decisiones tomadas.

Fuentes de información:

1.    Revisiones sistemáticas.

2.    Bases de datos

-       ACP journals.

-       Best evidence.

-       Cochrane Library.

3.    Otras bases de datos

-       Medline.

-       Recursos de Internet.

Objetivo de MBE es integrar:

-       Experiencia clínica.

-       Mejor evidencia científica.

Y

-       Descubrir las lagunas de conocimiento.

Niveles de evidencia (Intercollegiate Guidelines Network Grading Review Group):

1++ Meta-análisis de gran calidad, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados o ensayos clínicos aleatorizados con muy bajo riesgo de sesgos.

1+ Meta-análisis bien realizados, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados o ensayos clínicos aleatorizados con bajo riesgo de sesgos.

1- Meta-análisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados o ensayos clínicos aleatorizados con alto riesgo de sesgos.

2++ Revisiones sistemáticas de alta calidad de estudios de cohortes o de casos y controles, o Estudios de cohortes o de casos y controles de alta calidad, con muy bajo riesgo de confusión, sesgos o azar y una alta probabilidad de que la relación sea causal.

2+ Estudios de cohortes o de casos y controles bien realizados, con bajo riesgo de confusión, sesgos o azar y una moderada probabilidad de que la relación sea causal.

2- Estudios de cohortes o de casos y controles con alto riesgo de confusión, sesgos o azar y una significante probabilidad de que la relación no sea causal.

3 Estudios no analíticos (observaciones clínicas y series de casos).

4 Opiniones de expertos.